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公立医院发展9大难题

时间:2024-07-04 15:57 │ 来源:赛柏蓝 │ 阅读:1083

01

医改出台背景及“药方”


现象:利益驱动的服务需求以及医疗费用不合理增长。


问题:医疗服务体系运行背离价格机制。


结果:损害医疗服务质量,背离以健康为中心。


方案:公立医院公益性+国考+ DRG/DIP支付方式改革。


运营:功能定位( CMI )+多劳多得( RW )。


02

医院当下发展面临的难题


医院高质量发展——需通过三个转变,实现三个提高。


开展经济管理年活动——要降成本,提效率。


DRG/DIP医保支付方式改革——要接受从花医保的钱到花自己的钱的观念转变。


公立医院绩效考核——综合能力提升。


医保飞检——医保费用的诊疗支出要合规、规范。


医疗反腐持续进行——降低药耗比,且要合规合理使用。


改善患者就医行动计划——提升患者的服务感受、体验和就医就诊效率。


管理标准化——数据化、表格化、透明化。


薪酬改革——不能与药品化验检查等业务收入挂钩。


《薪酬改革指导意见》中提到要拓宽深化公立医院薪酬制度改革,并就经费渠道给出了四个途径(四要)。


一是向改革要:深入推进医疗、医保、医药"三医"联动改革,推进全面取消药品耗材加成、药品耗材集中带量采购、医疗服务价格优化、医保支付方式改革、药品耗材使用监管等改革,逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务收入在医疗收入中的比例,支持深化公立医院薪酬制度改革。


二是政府要给:各级政府要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。


三是医院要省:根据考核结果分配医保结余留用资金。主要用于相关人员绩效,使其发挥作用。调整收入结构,降低药品和材料成本,结余部分用于人员绩效。


四是医院要收:提升门诊服务能力,提高技术水平,加快服务周转。


03

医院的生存之道


1、增加住院量。需要医院调动积极性,抢医保蛋糕。


2、提高高分值的病例数量( CMI 、RW )。医院需要提高技术能力,多收技术难度大、医保支付高的病种,提升医院绩效。


3、控制住院病种次均费用。加快周转,医院同时也要考虑医保总成本。


具体办法包括降低次均费用中的无效收入比例,也就是医院没有利润的收入,比如零加成的药耗,同时提升非药耗和技术服务收入,增加医院收益。


4、提高门诊收入比例。特别是自费收入比重。


具体办法包括做大门诊,提高医院品牌影响力,如多做门诊的消费医疗、日间手术、快速康复外科(ERAS),增加日间化疗室,增加非医保收入(医学美容、健康体检、辅助生殖、特殊专科门诊、口腔);实施预住院管理,加强对非医疗成本的优化和管理(水、电、暖、物业、消毒、洗涤、保安、信息化、食堂等);突破、创新,做好医院、科室、病种的运营管理;加强医院床位周转率,若不能充分使用就缩减床位;做好区域的优势病种及患者就医体验服务。



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