近日，浙江省审计厅发布《浙江省人民政府关于2023年度省级预算执行及全省其他财政收支的审计工作报告》，其中显示，浙江医疗、医保、医药联动改革审计发现，设备招标采购流于形式。省级和2个市县5家公立医院13个项目设备采购存在招标前已确定供应商、招标条款量身定制、招标内容与合同内容不一致等问题，涉及项目金额1.22亿元。

浙江医疗、医保、医药联动改革审计还发现，个别集采药品供应商供货不畅，一些集采医用耗材价格高于原采购价。

6种药品全省带量采购任务未能完成，个别供应商拒绝向基层医疗机构配送药品；医用耗材集中采购挂网产品的价格形成机制不科学，12种耗材集中采购中标价高于医院原采购价。

据我们不完全统计，近期已有11省公开最新审计工作报告，浙江、安徽、山东、湖北、内蒙古等5省具体披露了医院审计情况，涉及问题包括定制式招标、设备耗材捆绑销售、变相延长采购合同付款期限、线下大量采购耗材等。

纵向来看，自审计部门去年加入医药购销纠风及医药领域腐败问题集中整治工作后，医院审计颗粒度明显细化。

截至目前，各地医院审计相关工作及发现的部分问题如下：

安徽：开展国家区域医疗中心建设项目跟踪审计。发现2家医院4个项目在招标条款中设置不合理限制性条款，排斥、差别对待潜在投标人；1家医院1个项目在招标时指定部分材料和设备参考品牌（型号）。

湖北：开展省属高校和医院财政财务收支管理审计。其中发现，6所高校和1家医院119个项目应招标未招标、设置不合理条款排斥潜在投标人，涉及金额13.2亿元。4所高校和1家医院项目施工方借用资质承揽工程和转包，涉及金额3.69亿元；多计多结工程款1522.74万元。

内蒙古：开展公立医疗机构和公办高等院校债务管理审计。其中发现违规举债、债务风险管控不严等问题。1家医院变相延长采购合同付款期限，涉及金额7.96亿元；1家医院、1所高校未及时提取使用外资贷款，多支付承诺费152.7万元。2家医院、3所高校未经主管部门批准或未经集体决策举借债务6.72亿元，2家医院、4所高校基本建设工程超概算、超批复形成债务6.37亿元。

山东：开展公立医院专项审计调查。发现药品、医用耗材设备采购不规范。一是线上采购政策推进不力。由于低值耗材挂网品种较少，无法覆盖医疗机构的多样化需求等原因，14家医院线下大量采购耗材7.67亿元。二是捆绑销售药品和医用耗材。供应商通过免费提供设备或低价销售设备等形式，向25家医院捆绑销售耗材、药品，扰乱市场秩序。

审计后半场

医院整改工作推进

在审计部门与多部门合力之下，医疗领域违法违规事项被“清算”。

2023年，广东审计厅共移送民生领域侵害群众利益问题问题线索14起，其中包括部分单位违法进行医疗设备采购。

审计发现问题后，整改工作也在持续推进。

例如，杭州市卫健委针对审计中发现的医院管理问题，制定《市属公立医院医疗设备批量集中采购管理办法》，筛选通用性强、技术规格统一、需求集中度高的医疗设备开展批量集中采购工作，探索优化集中采购模式，降低医疗设备采购成本。

杭州市医保局与市审计局构建“医审联动”新机制。省、市医保部门根据审计分析模型，进一步构建完善了疾病诊断相关分组（DRG）预警指标和审核规则，并将省、市医保部门与市审计局发现的部分疑点病案，以案例选编的方式下发至各定点医疗机构及各区、县（市）医保经办机构，要求自查自纠，切实将审计成果转化为治理效能。

四川宜宾市卫健委去年成立了工作专班、推进审计指出问题的整改工作。在药械采购方面，要求药械采购工作应严格执行采购管理制度。大型药械设备采购须经过充分论证，编制年度医学装备采购计划，将大型医学装备采购纳入计划管理。

此外，责令医疗机构严格禁止违规接受社会捐赠资助，严禁接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，严禁以接受捐赠形式投放带专机专用耗材设备进入公立医疗机构。

接下来，医疗领域的审计工作不会中止。

今年5月，上海市审计局发布2024年度审计项目计划，其中明确，根据审计署统一组织，对本市公立医院改革和药品医疗器械生产经销使用情况开展专项审计调查。

在审计助攻下，行业隐秘乱象及不合理问题被揪出，医院高质量发展将走得更稳。