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1-7月医保最新数据出炉，居民医保支出大于收入！收支数据时序不匹配

时间：2024-09-05 16:04 │ 来源：医药云端工作室 │ 阅读：1208

近日，国家医保局公布《2024年1-7月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标》。该数据显示，居民医保统筹基金支出为6291.47亿元，而同期统筹基金收入为5840.6亿元，支出超过了收入450.87亿元。

国家医保局对该数据进行了说明：

按照现行制度规定，居民医保个人缴费收入一般集中在第四季度到账，而支出在本年按月列支，基金收入和支出的时序数额不尽匹配。

上述说明解释了居民医保收支出现赤字的原因，估计到第四季度，收支应该会在数据上平衡，还是有结余的。

但是居民医保基金收支确实也面临很大的压力。事实上，从2019年开始，居民医保的参保人数就开始逐年下降，国家医保局《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2023年底，城乡居民医保的参保人数为96294万人。相较2022年的98349万人，2023年城乡居民医保的参保人数减少了2055万人。

居民医保参保人数的下降，叠加经济环境的放缓，带来了参保人参保意愿不断降低，特别是一些年轻人普遍认为自己身体还好，自己没有参保的必要。在这样的情况下，居民医保基金池面临较大的压力。

不可否认的是，其实居民医保是一种很有性价比的医保，个人缴费400元（折合每月平均33.3元，每天1.11元），再加上国家财政补贴670元，享受的是一整年的医疗保障。

8月1日，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，主要也是从激励机制和约束机制来缓解推动全民参保的压力。其中，《指导意见》对于居民医保连续参保人员、零报销人员的激励机制和对于未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保人员的约束机制尤其引发关注。

《2024年1-7月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标》另一个关注点是基金收入与去年同期的对比。

今年6月份就有自媒体披露职工医保基金收入与去年同期对比出现“负增长”，其实，细心的读者应该发现，2023年与2024年国家医保局公布的数据统计口径是不同的。去年公布的是基金收入，而今年则是统筹基金收入，两者还是有区别的。

此次在公布指标的表格下方，国家医保局也做出了说明：

自2024年起，我局公布数据为基本医疗保险统筹基金收入、支出，不含职工基本医保个人账户收入、支出。2023年1-7月，统筹基金收入15146.78亿元，统筹基金支出12038.57亿元。

如果以统筹基金作为统计口径对比，2024年1-7月份统筹基金收入比上年同期增加了608.15亿元，增幅为4%。

不过，正如居民医保基金那样，虽然职工医保基金统筹收入还在增长，但增幅仅仅为4%，比上半年GDP增幅（5%）低，形势同样是不容乐观。

因此，对于基金的使用监管肯定是严厉的，在基金监管常态化下，定点医药机构、药品器械企业，只要是与医保基金相关的领域，都需要认真严肃看待，合规经营、合规使用、合规报销结算。

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