那么，回到文前的“六病共管”，即三明市与瑞金医院合作的肿瘤、心脑血管、呼吸、代谢、生殖医学以及老年医学六类高发病率疾病的健康管理模式，既然要对这六类疾病用药进行集采，那么，结合三明采购联盟以及国采、省采/省际集采的情况，我们认为：

1、用药目录应该由瑞金医院及三明12家总医院根据这半年多的临床合作经验，共同选择适合临床需求，用量大、采购金额高的产品纳入目录进行集采。既然是第一批集采，是否先从抗肿瘤、呼吸用药开始，之后再陆续开展其他病种用药集采？

2、目录用药应该会与其他集采项目进行对比，排除一些重叠的品种，但不排除价格仍然较高的品种（医用耗材，比如人工晶体、运动医学耗材就是这样的先例，地方联盟集采后，仍有价格空间，继续在国家层面集采。这个估计由医保局来进行评估判断）

3、六病共管用药除了具有三明模式的痕迹之外，在规则层面是否也会有一些创新？比如借鉴北京6家三甲医院牵头的高值耗材DRG集采，从临床使用端根据DRG分组及结余留用政策，精挑细选一些产品纳入集采，经过降价后，价格“巧好”适用于DRG分组的支付标准，但不因产品降价而降低病组支付标准，并根据医疗机构是否使用中选产品、任务量完成情况等给予不同DRG结余奖励政策。

4、仍然有疑问的是，“六病共管”用药集采，是否就是8号文中的肿瘤、呼吸疾病用药集采项目？抑或是将“两病”扩展到“六病”？以及，集采范围仅限于三明联盟目前42个地级市还是全国范围？

以上4点，完全是个人猜测，仅供参考，一切以官方公告为准，欢迎留言探讨